第三个患者也是少阴症，不过这个属于少阴热症，是阴虚火旺之症，小李给开了黄连阿胶汤。

张衍看了一眼，就爽快的签了字。

连着两个患者，张衍爽快的签字，并没有说什么，这让小李的信心更足。

接着又给第四个患者看病。

这是一个腰疼病患者，自述腰疼了已经有五六年，最近一段时间疼痛直不起腰，已经严重的影响到了生活，这才来看病。

面色潮红，两眼无神。

小李四诊喝参，诊断为血瘀阻滞型腰疼，给开了身痛逐瘀汤，并辅以推拿治疗。

张衍给患者号了一下脉，给患者改了一下方子，身痛逐瘀汤里面加了龙眼三钱，枸杞子三钱。

等患者拿着药方走了之后，张衍才开口说道：“刚刚那名患者是气滞血瘀型腰疼这个没有错误，但是又不完全是，还并有肾虚腰疼。

之前我就说过，看病一定要细心，把握住患者的每一个细节，四诊合一的同时，还要多方求证，小心求解。

不放过任何一个细节。

比如刚刚的患者，面色潮红，两眼无神，这一点你注意到了吗？还要手掌微凉，这一点你有没有把握住？

患者弯腰活动受限，四肢麻木这个是血瘀阻滞腰疼没错，可是手掌微凉，面色潮红、两眼无神这又是肾阴虚的表症。

所以，患者并不是单纯的血瘀阻滞，还伴有肾阴虚，所以我在你的方子里加了龙眼和枸杞。

补肾要补肝，肝肾同补才能起到效果。

这次扣你一分，下次注意！”

张衍讲解完之后，宣布这次诊断的扣分。

“知道了，张哥！”小李略带沮丧的说道。

“行了，你也不用妄自菲薄，下次注意就行！

要知道患者的病往往都不是单一的某一病症，很多时候，是多种疾病掺杂在一起，你要有耐心，去抽丝剥茧，理清病症。”张衍笑着安慰了一句。

这时，针灸留针的时间也到了，小李去给老人起了针，然后继续进行脉诊。

要不说，小李的运气实在是好，老人的病比较麻烦，是两种完全不相干的病掺杂在一起，如果没有刚刚那个患者，小李还真有可能出现漏诊或者错诊的情况。

现在，她虽然被扣了一分，但是思路打开了，再去诊断这位老人的病症，顿时思路清晰了许多。

“大爷，您这个手疼伴有腹痛，这是寒湿性关节炎的症状，另外您咳嗽则是肺湿热造成的，至于您便秘的情况，这是寒热交替，导致的肠胃紊乱。

我给您开几副药，您每天再来做一次针灸，有个三五天你这病就会减轻很多，坚持个十天左右，就能痊愈。”小李充满自信的说道。

这个老人，病情确实很复杂，双手是湿寒导致的关节炎，而咳嗽又是因为肺部湿热侵蚀肺经。

湿寒和湿热之气在体内往来交互，又进一步导致肠胃受阻，引发便秘。

如果没有刚刚扣得那一分，小李还真不一定能够在这复杂的病情中，捋清头绪。

接下来就看小李怎么给患者开方子了。

不一会，小李开完方子，张衍接过来看了一眼，然后给老人号了一下脉。

在小李开的方子上调整了几味药的用量，然后签上字交给老人去抓药。

“张哥，我刚刚开的方子是不是又不对啊？”老人走后，小李很是忐忑的问道。

“麻黄汤合并乌头桂枝汤，麻黄汤发汗散热解表，乌头桂枝汤驱寒湿。

你用药很大胆，但是很有效。

只是，在药物用量上的把握，稍微欠缺一点。